京都國際醫(yī)療中心。?w_e*n_x^u-e,b~o·o?k′.,c.o￠m￠
穆勒和羅伯特等人在高安良的陪同下參觀著中醫(yī)部。
這一段時間，中心的患者越來越多了，林毅、旬佳宏、文浩東等人，每個人都有自己負責(zé)的患者。
“林主任。”
遠遠的，高安良就向林毅打招呼。
“高主任，穆勒教授，羅伯特教授。”
林毅停下腳步，笑著向穆勒等人打招呼。
“這位是我們中心的林毅林主任。”
高安良笑著給穆勒等人介紹：“昨天你們都見過了，林主任也是我們中心水平相當高的一位中醫(yī)專家。”
“林主任好。”穆勒等人客氣的向林毅點了點頭，問：“林主任是要去查房嗎？”
“是的。”
林毅一邊笑著點頭，一邊帶著眾人進了病房。
病床上躺著一位45歲的跨國公司高管，是一位鷹國人，名叫琳達。
林毅同時給羅伯特等人說著琳達的情況，琳達是從歐洲到亞洲輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，被診斷為“成人斯蒂爾病（aosd）”。·3!0-1^b+o′o+k`..c!o-m*
更糟的是，大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑不僅沒控制住病情，還催出了滿月臉、水牛背，夜里煩躁得能睜著眼到天亮，肝功能報告上的轉(zhuǎn)氨酶也飆到了正常上限的3倍。
羅伯特和穆勒自然清楚什么是成人斯蒂爾病。
成人斯蒂爾病，又稱成人still病、變應(yīng)性亞敗血癥（aosd），是一種炎癥性自身免疫性疾病，屬于風(fēng)濕免疫科范疇。
這個病在西醫(yī)中的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與感染、遺傳及免疫異常有關(guān)。
好發(fā)于青壯年及免疫力低下的群體，女性略多于男性，病死率較低，但復(fù)發(fā)率較高。
成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)包括高熱、一過性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等。此外，患者還可能出現(xiàn)咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。
這些癥狀可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽痛、咳嗽、呼吸困難、腹痛以及神經(jīng)系統(tǒng)病變等伴隨癥狀。
見到病房內(nèi)突然進來一大群人，琳達多少顯得有點緊張。
“琳達女士，別緊張，我們只是想和國際專家們分享你的治療過程。”
林毅放緩語速，用帶著溫和笑意的英語安撫，同時遞過一杯溫檸檬水，等她指尖放松后，這才繼續(xù)對羅伯特等人說道：“從中醫(yī)辨證來看，琳達女士的核心病機是‘熱入營血，陰虛火旺’。×新?,完;(本·~ˉ神?{站￡& ±./首|發(fā)-/”
“你們看她的舌象”
說著林毅讓琳達張開嘴巴，讓眾人看了一下舌象。
舌面絳紅，苔少而干。
“高熱不退、斑疹隱隱，是熱毒熾盛后竄入血分的明證；關(guān)節(jié)劇痛，是熱毒阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通所致；而煩躁失眠、舌干少津，則是熱邪長期耗傷陰液的結(jié)果。”
林毅繼續(xù)說道：“患者長期大劑量用激素，在中醫(yī)看來就是‘壯火食氣’——激素雖能暫時壓制熱象，卻像一把‘虛火’，持續(xù)耗傷她本就虧虛的氣陰，導(dǎo)致虛火反升，病情纏綿不愈。”
“所以我們的治療原則不是‘對抗’炎癥，而是‘清養(yǎng)結(jié)合’：清營涼血以祛邪，滋陰解毒以扶正，再佐以通絡(luò)止痛。”
說著林毅把手中的文件夾遞給了穆勒，上面是琳達這一段時間的治療資料。
琳達也是陳陽在紐約期間的時候，中醫(yī)部收治的一位患者。
羅伯特也湊到近前看著。
京都國際醫(yī)療中心因為收治的患者不僅僅有國內(nèi)患者，也有國際患者，所以病歷不僅僅有中文，也有英文。
琳達也是一位外籍患者，林毅的記錄也有英文，所以羅伯特和穆勒都能看得懂。
兩個人一邊看，林毅還一邊在邊上解釋。
“我用的是清營湯合犀角地黃湯加減，考慮到犀角的保護政策，用水牛角30g替代，同時加青蒿15g、地骨皮12g滋陰透熱，讓深伏的熱邪從里透出；再用秦艽10g、威靈仙12g祛風(fēng)通絡(luò)，針對關(guān)節(jié)疼痛。”
林毅也很清楚羅伯特等人來京都醫(yī)療國際中心參觀學(xué)習(xí)的目的，所以不管他們能不能聽懂，例行解釋，最主要的是讓這一群外國佬看到療效。
過去兩周，潑尼松劑量從每日60g減到30g，可琳達的體溫曲線卻從“鋸齒狀高熱”。
“減少激素用量，病情反而好轉(zhuǎn)？”羅伯特教授皺起眉，手指在文件夾上劃過。
這和他幾十年的臨床經(jīng)驗完全相悖。
“這正是中醫(yī)‘整體調(diào)衡’的核心。”
林毅笑著解釋道：“我們并非直接抑制免疫系統(tǒng)，而是清除血分里的熱毒、補足被耗傷的陰液，讓人體自身的平衡狀態(tài)恢復(fù)。”
“就像是”
林毅沉吟了一下，舉了個例子：“過度炎癥就像田里的雜草，西醫(yī)常用‘除草劑’（激素、免疫抑制劑）直接除雜，卻可能傷了莊稼；中醫(yī)則是‘改良土壤’（清毒養(yǎng)陰），讓雜草失去生長的環(huán)境，莊稼自然能健康生長。”
“噢，買糕的！”
羅伯特驚訝的道：“林主任這么說，我瞬間就明白了。”
“是的，這個說法簡直太形象了。”
穆勒也點了點頭，同時對羅伯特說道：“沒想到，京都國際醫(yī)療中心除了陳，還有旬主任、林主任，華夏的中醫(yī)真的是博大精深”
從病房出來，穆勒一群人又跟著高安良到了另一間病房。
病房內(nèi)是一位六歲的小男孩，名叫東東，是安正良自己負責(zé)的一位患者。
看到病床上的患兒的時候，穆勒和羅伯特的臉色都變了一下。
患兒全身水腫得像充了氣的玩偶，皮膚緊繃發(fā)亮，一按一個深窩，5秒都彈不回來。
同時腹脹如鼓，按壓時能聽到清晰的振水音，呼吸時鎖骨上窩深深凹陷，每一次吸氣都帶著細小的喘鳴。
“患兒這是難治性腎病綜合癥，第三次復(fù)發(fā)，這次合并了嚴重感染。”
安正良對羅伯特等人說道：“今天是患兒入院的第三天。”